当医院は吹田市にある病院です。耳鼻咽喉科、気管食道科、アレルギー科、外科の4科の診療をしています。阪大病院、香川医科大学病院における耳鼻咽喉科、頭頚部腫瘍外科の治療経験に加えて、小児からご老人まで一般外科、喘息疾患、アレルギー疾患の治療に当たっています。
アレルギー、喘息の治療にはガイドラインに沿った投薬、吸入による治療以外にも、注射による減感作療法やヒスタグロビン療法を取り入れ、治療費の削減と効果的な治療を行っています。外科領域の治療では熱傷、外傷、生活習慣病、小児疾患、皮膚疾患など救急外科勤務の経験を生かして、幅広い疾患の治療に当たることができます。プライマリーケアーからさらにインテシブケアーが必要と判断される場合は阪大病院、吹田市民病院、市立豊中病院、済世会千里病院などの近隣病院と連携して治療に当たることができます。小児一般疾患、感染性胃腸炎、乳児湿疹、アトピー性皮膚炎を診ることができます。また、電子カルテを導入し、待ち時間の短縮と説明の充実を図っています。アレルギーなどでお悩みの方は、是非ご相談ください。吹田市の基本検診にも参加しています。済生会千里病院や吹田市民病院の登録医療機関ですので、ＣＴ、ＭＲＩ、内視鏡検査など必要な患者さんの迅速な精査も可能です。済世会千里病院での検査予約は当医院に居ながらにして予約ができます。
共に最善の治療を検討していきましょう。なお当医院は、厚生労働省から医薬品・医療器具等　安全性情報協力施設とされています。また、医療費負担抑制のためにジェネリック薬品の使用を心がけています。さらに特色として、喘息や花粉症（鼻アレルギー）対策には減感作療法やヒスタグロビン療法を行って、長期的な患者さん費用負担の軽減と通院時間の軽減に努めています。その他にも薬の投薬についての費用的、期間などのご希望が有りましたら、質問頂ければ御相談に乗らせていただきます。
2008.11.13








 ・厚生労働省の鳥インフルエンザ情報http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou04/
・鳥インフルエンザ感染症についての当医院の考え方。数年前に中国南部でサーズ感染症が流行し、日本国内に台湾からの感染者が関空から入国しました。当時初期対応が送れて感染者が国内旅行をする事態になりました。立ち寄り先や接触者は隔離もしくは自宅待機になりました。当時大阪府下（北大阪地域）ではトリアージセンターが２病院に設けられ、陰圧室装置がある病院が拠点病院となりましたがベット数は１０ベットを超えなかったと記憶します。現在インドネシアではトリから人への感染は年間１００人近くあり、さらに人から人に感染が少数ながら起こりフェーズ４に限りなく近い状態です。主な発生地域のインドネシアは回教徒とヒンズー教徒の国で豚や牛を食べることが禁止されています。そのため鶏の飼育が住居近くで行われていることが人への感染の危険性を増しています。こうした地域でのトリを多く扱うマーケットの立ち寄りを控え、死んだ鳥には触らないようにと厚生労働省からも通知が出ています。（このホームページにアドレスが載っています。）サーズの流行に教訓を得て当医院で考えられる国内感染の予想をして可能な対応策を考えてみました。海外旅行者もしくは海外出張者が国内に持ち込む可能性が大です。年末年始は東南アジア方面へ出かける旅行者が多いと思います。関西空港では赤外線モニターなどで発熱者のチェックをしていますが。潜伏期が２−５日程度のため発熱せずにゲートをすり抜ける例があることが予想されます。東南アジア旅行後に急な発熱、悪寒、倦怠感などがある方はすぐに医療機関を受診する様にしてください。またそれぞれの方ができる可能な対策としては、通常のインフルエンザ接種を必ずしておくことが大切です。（当医院の３年の結果では９５％に有効）といいますのも、一旦大阪府下に鳥インフルエンザＨ５Ｎ１患者が発生すれば、サーズのときと同様の対応が取られると思われます。各医院では３８度を超える発熱患者さんはまず電話によって病状を伝え医師の指示を仰ぎ、いきなりの院内の入室は控えてもらうことになると思われます。この場合予防接種をしていれば通常のインフルエンザ感染による受診の機会は減ります。その結果、急な発熱がでて、もしや鳥インフルエンザでは無いかという懸念が減ります。医院に受診後はトリインフルエンザの簡易検査と通常型のインフルエンザの簡易検査、採血検査を受けタミフルの投薬を受ける。自宅安静を指示され、外出禁止家族とは極力接触を避けるなどの処置が取られると思います。この場合トリインフルエンザ簡易キット陽性ならトリアージセンターに直行するすることになると考えられます。
・インフルエンザ接種開始のお知らせ、現在接種中です。予約なく接種できます。１２月末まで接種を行います。
費用１３歳以下接種２回接種￥３２００、
１４歳以上１回接種￥３２００，２回接種￥４０００、
・６５最上の方（吹田市、豊中市、摂津市在住の方）一部公費負担あり￥１０００（期間１０月１４日から１２月２７日まで）
・６５最上で２回目も希望される方２回目接種￥２０００
・喘息が出だすシーズンになりました。風邪のあと夜間咳込みが出るなどの症状は疑ってみる必要があります。ご相談下さい。
・そろそろインフルエンザ発症の時期となりました今シーズンは夏場からの発症があります。いきなりの高熱、関節痛、倦怠感、咽頭痛などの症状の患者さんは受診下さい。片側の咽頭痛は扁桃腺炎によることが多いようです。
・吹田市の健康診断の詳細はこのホームページの疾患季節情報に記載しています。
・大阪府は、はしかにかからないために2008年度から2012年度までの５年間の期限付けで、無料で中学１年生相当と高校３年生相当の対象者にＭＲワクチン（マシン風疹ワクチ混合ン）接種を勧めています。各年度4/1から3/31が接種期間です。当医院ではそれに加えて、接種期間以前に接種を希望する患者さんや、はしか抗体価を調べてからマシン単独ワクチン接種を希望する患者さんに対して、マシン単ワクチンを接種することができます。
（自費になります）
・２０年４月１日から健康保険法等が改定されました。１．お子様が小学校に入学するまで窓口負担が２割に軽減されます。２．７０歳から７４歳までの方の窓口負担割合について、平成２０年４月から平成２１年３月まで１割に据え置かれます。３.７５歳以上の方は後期高齢者医療制度に加入することになりますが、窓口負担は従来どおり１割のままで変わりません。
・夜間、早朝加算が新設されました。当医院の診察時間では平日６時以降、土曜午後診１２時以降の受診が１割負担の方で５０円ほどの御負担になります。
・タミフルの１７歳以下に見られた異常行動は、マウスの実験ではタミフル代謝物の興奮性物質が脳血管関門を通過して異常行動となる可能性が指摘され出しました。小児の場合には脳血管関門がゆるく、こうした物資が通過しやすいことは他の物質でも時折指摘がされていました。現段階では、当医院では体に吸収されないとされている吸入タイプの抗インフルエンザ薬を１７歳以下の患者さんには使用するようにしています。
・今年の秋はは寒暖の差が激しく、寒気が入りやすいようです。風邪のあと咳が長引く、夜間寝入りばなに咳き込みが出る、朝方に咳が出るなどの症状がある患者さんは、喘息に特徴的な咳の日内変動ということが有ります。
・今シーズンこそは皆さんインフルエンザ予防接種を積極的に受けましょう。そうすれば異常行動の心配はなくなります。
・インドネシアが。ＷＨＯへの鳥インフルエンザの検体提供を途上国がワクチンを入手できる仕組みを作ることを条件に再開しました。同国では全州の9割以上で鳥インフルエンザの人への感染が常時見られるとの事です。（以下外務省のホームページです）渡航・滞在予定の方へ
　　感染地域滞在の注意事項については、「海外渡航者のための鳥及び新型
　インフルエンザに関するQ＆A」
　（ http://www.pubanzen.mofa.go.jp/kaian_search/sars_qa.html ）をご
　参照ください。

・今回のタミフルの異常行動の件で、なおさら鳥インフルエンザワクチンの開発が急がれます。既存のインフルエンザに関しても、まずインフルエンザ予防接種を受けることが賢明で、接種できなかった人はリレンザの吸入をおこない、タミフルに関しては異常行動の可能性も理解の上、患者さんと相談して服用を決めることになると思われます。というのもリレンザの国内シェアーはタミフルの１０％とのことですので、シーズンになるとすぐに在庫がなくなる事が予想されるからです。
・春先に黄砂に含まれる二酸化ケイソが原因だとの指摘がされています。森林伐採や地球の温暖化により中国の黄土高原、ゴビ砂漠からの黄砂の飛散は来年以降も春先の喘息発作の季節要因として注意が増すと思われます。
・中国、ヨーロッパでの鳥インフルエンザ流行により、それらの感染鳥が北に帰り再度南下する今秋における日本での流行が懸念されます。熱帯でインフルエンザが流行していることからもお分かりのように冬場だけでなく、小規模の流行は年間を通じて見かけます。昨年度今年ともに３月、５月に小規模の流行があります。単に冬のシーズンだけが流行期と考えるとインフルエンザを見逃しやすいと思われます。３８度近い急な高熱、時に悪寒、倦怠感、関節痛の症状のどれかを伴う場合は、４８時間以内の受診が勧められます。
では、昨年度と今年のインフルエンザの境目はいつかと考えると、それはロシアからシギ、チドリの飛来する８月中頃と考えています。臨床経験で８月中旬からインフルエンザの特徴が変わることが多いこと。８月中旬に日本海で夜釣りをしていて、無数のチドリの大群の飛来を何度か経験したこと、鳴声から日本鳥類協会の人に尋ねるとチドリの声だとわかった事などからです。今年もすでに８月１３日１４日に昼間に日本海で釣りをしていて２０羽前後の黄足シギの群れを数回確認しています。８月１５日から９月１９日までに当医院でインフルエンザの診断治療をした患者さんは１５名でそのうち６名を採血法で検査し全員がＡ型インフルエンザでした。昨シーズンのインフルエンザの臨床症状の特色は倦怠感が強いことでしたが、今シーズンの特徴はいきなりの３９度近い高熱と強い咽頭痛が特徴的でした。下痢など消化器症状を伴うこともあります。ノロウイルス感染症と紛らわしいのですが、急な38度近い高熱があれば、抗ウイルス薬の投薬を考え、咽頭痛、関節痛、倦怠感、咽頭後壁のベッタとした発赤を伴うときは抗ウイルス薬の投薬を行っています。消化器症状を伴うときはホスミシン、ビオフェルミンＲの投薬を併用します。
当医院では視診、問診によるインフルエンザ診断で９０％以上の正診を行っています。簡易キットの正診率は７０％程度ですので、特に患者さんの希望がなければ簡易キットによる診断は行いません。






・毎春花粉症状が強い患者さんや半年以上も鼻炎でお困りの患者さんはヒスタグロビン療法やスギ、ハウスダストの減感作療法が経済的にも時間的にも負担が少ないと思われます。
・気管支喘息の患者さんで採血法でアレルギー性で無い喘息と言われている方は、一度当医院でスクラッチ法による検査をお勧めします。採血法によるアレルゲン検査が仮に陰性であっても精度は７割程度ですので、採血法で陰性と出ても３割が陽性の可能性があります。喘息の治療法として、当医院では、ハウスダストやスギの減感作療法やヒスタグロビン療法を行っています。
2007.1.30
・掌せき膿胞症や痒疹（かゆい湿疹）の患者さんは、真菌感染症が原因の例を当医院では多く認めます。かゆみ止めにとステロイド塗布を行いますとかえって湿疹が悪化している患者さんを御見かけします。
(C)　2005　KITAOKUCLINIC　All rights reserved.